Біохімічний аналіз крові. АЛТ та АСТ: розшифровка показників

Аланінамінотрансфераза, або АЛТ, і аспартатамінотрансфераза, або АСТ є ферментами, що містяться в клітинах організму, і які беруть участь в амінокислотному обміні. Вони розташовуються лише в клітинах тканин органів, і в кров потрапляють виключно коли відбувається розпад клітини при травматичних пошкодженнях або патологіях.

Види хвороб

Надмірний вміст АЛТ свідчить про розвиток патології органу, в клітинах якого існує його найбільше. Причинами збільшення аланінамінотрансферази бувають патології печінки. Відчуття дискомфорту та відчуття болю в області правого підребер’я, діарея, жовтяничне забарвлення шкіри і слизових, метеоризм, відрижка гірким – це ознаки збільшення АЛТ. При проведенні дослідження крові до збільшеним АЛТ і АСТ приєднується підвищення рівня білірубіну, коли має місце розвиток гепатиту. Частіше збільшення вмісту АЛТ свідчить про виникнення інших захворювань. Концентрація АЛТ має пряму залежність від ступеня тяжкості патології.

Некротичний процес у серцевому м’язі викликає вивільнення в кров зазначених ферментів. Збільшене їх вміст у сироватці також говорить і про розвиток інших кардиопатологий: недостатність, запалення м’яза серця. Додатково, причинами збільшення концентрації АЛТ в сироватці можуть бути наявні в організмі травми, з якими пов’язані пошкодження м’язової тканини, і панкреатит.

Біохімічний аналіз крові на АЛТ і АСТ може говорити про патологію печінки, підшлункової залози, серця. При кардиоинфаркте концентрація АСТ збільшується в кілька разів, а АЛТ — трохи.

Показання до проведення

Органи людського організму містять різну кількість ферментів АЛТ і АСТ, тому збільшення концентрації певного ферменту свідчить про ураження конкретного органу:

• АЛТ в основному знаходиться в печінкових, серцевих, ниркових і панкреатичних клітинах. У разі руйнування цих органів у кров вивільняється багато АЛТ. Тоді для підтвердження діагнозу необхідне дослідження саме на аланинаминотрансферазу.

• АСТ в основному міститься в нервових, м’язових, печінкових і серцевих клітинах, і в малій кількості в клітинах підшлункової залози, легеневій та нирковій тканинах. Отже, в цьому випадку необхідно дослідження на аспартатаминотрансферазу.

Аналіз крові АЛТ і АСТ (розшифровка) свідчить про стан органів. Збільшення свідчить про пошкодження тканин органів, в яких знаходяться зазначені ферменти. І, відповідно, зниження свідчить про лікування. Невелике збільшення АЛТ у першому триместрі вагітності цілком допускається, однак необхідно повторно досліджувати кров на амінотрансферази, щоб виключити пошкодження печінки.

Біохімічний аналіз крові (показників АЛТ, АСТ) призначають, коли підозрюють кардиоинфаркт, вони служать ранньою ознакою при цій гострій патології. Розшифровка АСТ при біохімічному аналізі дає можливість діагностувати і здійснювати спостереження в динаміці інших змін серцевого м’яза, печінкових захворювань і хвороб поперечно-смугастої мускулатури.

Підготовка до відбору крові для проведення дослідження

Кров для біохімічного аналізу відбирають вранці натщесерце з вени. На момент проведення аналізу повинно пройти 8 год. від останнього вживання харчових продуктів. За 24 год. до забору крові забороняється вживання алкоголю та смаженої і жирної їжі. Рекомендується зменшити фізнагрузкі. Відразу після проведення УЗД, рентгенографічного, флюорографічного дослідження, колоноскопії або фізіотерапевтичних процедур кров також не рекомендується відбирати для аналізу, інакше буде спотворена розшифровка біохімії. За 1-2 тижнів. перед біохімічним дослідженням треба припинити прийом ліків. Коли дотримати цю умову неможливо, в напрямку на аналіз лікарем робиться відмітка про прийом препаратів та їх дозі. На біохімічний аналіз крові (розшифровка АЛТ, АСТ) можуть впливати важкі фізнагрузкі, а також вживання алкоголю та проведення гемолізу.

Розшифровка аналізу крові – АЛТ, АСТ: норма

Яка ж кількість цих ферментів повинно міститися в крові здорової людини? Проводячи біохімічний аналіз крові (розшифровка АЛТ, АСТ), норма для жінок – у межах від 31 до 35 одиниць на літр крові. Для представників сильної статі цей показник трохи відрізняється. Норма АЛТ в крові у чоловіків (розшифровка біохімії) – від 41 до 50 од/л У новонароджених (до 1 міс.) нормальне показання відповідає до 75 одиниць, від 2-х до 12-й міс. – не більше 60 одиниць, а від року і до 14 років – менше 45 одиниць. Аналіз крові (розшифровка АЛТ, АСТ) з підвищеним показанням може вказувати на цирротическое пошкодження або гостре запалення печінки, застійну або гемолітичну жовтяницю, інші патології печінки (і новоутворення в т. год), стенокардію в стадії нападу, гострий ревмокардит, міопатію, застій жовчі, тромбоэмболическую хвороба легеневої артерії та гострий панкреатит. АЛТ та АСТ аналіз крові (розшифровка) з збільшенням показань спостерігається при травматичних пошкодженнях, кардіохірургічному втручанні або при ангіокардіографії. Збільшений показник АСТ у 20-50 разів у деяких випадках свідчить про печінкової патології, що супроводжується некрозами, і про гепатит вірусної етіології. Підвищення вмісту АСТ у 2-5 разів може говорити про хвороби з гемолізом, травмах м’язів, гострому панкреатиті та гангрени. При дистрофічних явища у м’язах та дерматомиозитах спостерігається 8-кратне збільшення АСТ.

Коефіцієнт Рітіса

З метою отримання точних відповідей аналіз крові АЛТ і АСТ (розшифровка) показує відношення показників трансфераз. Це співвідношення показує коефіцієнт де Рітіса, проведений в одному дослідженні сироватки. У разі коли число вище нормативу (N = 1,3), це говорить про наявність кардиоинфаркта, а коли він нижче нормативних показників – про вірусному гепатиті.

Так як амінотрансферази мають тканинну локалізацію, то розшифровка аналізу крові АСТ показує патологію міокарда, а АЛТ – патологію печінки, тобто наявність розпаду клітин:

• Коли має місце перевищення в 2 і більше рази, в серці визначають інфаркт.

• Аналіз крові АЛТ і АСТ (розшифровка) демонструє значне перевищення – це свідоцтво про інфекційному гепатиті в інкубаційному періоді.

• При зниженні показників амінотрансфераз – в організмі недолік піридоксину. Тут необхідна дифдиагностика з вагітністю.

Тактика

В нормі в сироватці крові трансферази існують в малих обсягах. Всі варіанти підвищення рівня амінотрансферази обов’язковим чином піддаються розслідування.

Для початку повинен бути проведений повторний біохімічний аналіз крові (розшифровка АЛТ, АСТ). Повторне обстеження деяких осіб (донорів) приблизно в третині випадків показує нормальний рівень.

Далі потрібно ретельно зібрати анамнез і провести повне обстеження.

Роль анамнезу у проведенні розшифровки

Анамнез передбачає відомості про прийом медпрепаратів, переливанні крові, наявності синдрому жовтяниці або гепатиту, сімейних захворюваннях печінки або наявності цирротичного процесу в ній, болі в черевній порожнині, онкологічних захворюваннях, діабеті, ожирінні або, навпаки, швидкої втрати ваги.

Сімейні хвороби печінки – це алкогольна залежність, хвороба Вільсона та ін.

Якщо АЛТ і АСТ аналіз крові (розшифровка) показав вище нормальних показників менше, ніж у два рази, треба організувати спостереження і 2-кратне обстеження. Така тактика оптимальна для хворих.

Аналіз крові АЛТ і АСТ – розшифровка при деяких захворюваннях

Незначне збільшення трансфераз показово для жирового пошкодження печінки по неалкогольний типу, в тому числі і «жирна печінка», неалкогольний стеатогепатоз, вірусний гепатит в хронічній формі.

Помірне збільшення може існувати при вірусному або алкогольному запаленні печінки і різних хронічних хворобах печінки з циротичний пошкодженням або без нього.

Підвищений рівень типовим для гострого гепатиту тяжкого ступеня, токсичного або лікарського некрозу, шоку або печінковою ішемії.

Надмірно високий рівень (більше 2000-3000 Од/л) існує при передозуванні ацетоаминофена і при використанні кошти у алкогользависимых пацієнтів, при шоку або/і печінкової ішемії.

Слід зазначити, так як АЛТ знаходиться в еритроцитах, необхідно запобігти їх розпад при підготовці сироватки до аналізу. АЛТ може знизитися при зберіганні сироватки протягом декількох днів.

Роль медичних засобів, трав і інших речовин

Ретельні збір анамнезу і розшифровка результатів лабораторних важливі для виявлення медикаментозно-індукованих збільшень трансфераз. Аналогічні пошкодження печінки виявляються в 1-2% випадків запалення печінки в хронічній формі. Вони пов’язані з прийомом антибіотиків, протиепілептичних засобів, інгібіторів гидроксиметилглутарил-КоА-редуктази, нестероїдних протизапальних засобів і медикаментів для лікування туберкульозу.

Найлегший метод визначити залежність збільшення амінотрансфераз з якимось засобом – скасувати його і поспостерігати за рівнем ферментів. Без скасування засоби цю залежність неможливо визначити.