Целіакія — це захворювання тонкого кишечника, обумовлене непереносимістю білка (глютену). Клінічна картина цієї хвороби найбільш яскраво простежується в дитячому віці, тоді як у дорослих та підлітків спостерігаються менш виражені симптоми.
Целіакія: що це таке?
Це спадкове захворювання, при якому на тлі генетичних поломок порушується переносимість головного компонента злакових культур — глютену. Зовні люди з такою патологією виглядають абсолютно здоровими. Варто їм лише вжити в їжу шматочок хліба або інше борошняний виріб, як імунна система починає атакувати клітини кишечника, руйнуючи їх структуру. Такий патологічний процес веде до порушення всмоктування поживних речовин з кишкового просвіту, отриманих в результаті розщеплення продуктів. У результаті організм позбавляється існування енергетичного матеріалу, що безпосередньо відбивається на його функціонуванні.
Запалення слизової триває стільки, скільки людина вживає в їжу продукти, що мають у своєму складі глютен. Якщо взяти до уваги, як сьогодні широко використовується пшеничне борошно, можна зрозуміти небезпеку захворювання. Для запуску запалення іноді буває досить декількох міліграмів цього речовини, тобто всього пару хлібних крихт.
До недавнього часу вважалося, що целіакія — це виключно спадкове захворювання, тому його симптоми повинні проявлятися в перші місяці життя дитини. Саме з цієї причини у дорослих і підлітків виникнення цієї недуги було вкрай малоймовірним. Однак проведені нещодавно дослідження докорінно змінили підхід до захворювання целіакія. Симптоми у дорослих можуть проявлятися протягом життя під впливом ряду несприятливих факторів.
Основні причини
Причини розвитку цього захворювання досі залишаються маловивченими. Фахівці висувають кілька гіпотез для пояснення виникнення патологічного процесу.
- Генетична. У 97% хворих виявляють певні маркери, що вказують на зміну генетичного матеріалу.
- Ферментна. Передбачається, що недуга розвивається на тлі дефіциту деяких ферментів, що відповідають за розщеплення глютену.
- Вірусна. У білку присутній фрагмент з певною послідовністю амінокислот, ідентичних Е1В-аденовірусу типу.
Кожна з цих теорій має свої нарікання. Вважається, що у дорослих захворювання целіакія може виникнути на тлі стресів, кишкових інфекцій або хірургічних маніпуляцій.
Клінічний прояв хвороби у дітей
Типова форма захворювання має три характерні симптоми: частий стілець, выпученный живіт і відставання в рості/вазі. Кал відрізняється кашкоподібної консистенції, погано пахне, з-за наявності жиру блищить. Недостатня вагова надбавка зазвичай насторожує батьків після введення прикорму, коли дитина має нормально рости і розвиватися.
Медики виділяють і інші ознаки захворювання целіакія. У дітей симптоми патології зазвичай пов’язані з недоліком надходять в організм поживних речовин і дефіцитом деяких вітамінів.
- Швидка стомлюваність.
- Часті переломи кісток.
- Поганий стан шкірних покривів і волосся (сухість, лущення, атопічний дерматит).
- Гіпотонія.
- Неправильна постава.
- Анемія.
- Кровоточивість ясен, стоматит.
У кожному конкретному випадку по-різному проявляється целіакія у дітей. Симптоми, перераховані вище, можуть з’явитися як в комплексі, так і носити одиничний характер. Надалі у дівчаток виникають проблеми з менструацією, а у хлопчиків діагностують статеву дисфункцію.
Симптоми целіакії у дорослих
Клінічна картина захворювання у дорослих характеризує атипову і латентну форми. Перший варіант проявляється в 30-40 років. Він представляє один з трьох ознак типової форми і два супутніх. Як правило, переважають позакишкові симптоми (мігрень, атопічний дерматит, артрит, нефропатія та інші).
При клінічних дослідженнях у 8% жінок, які протягом тривалого часу лікувалися від безпліддя, була діагностована целіакія. Симптоми у дорослих жінок практично не виявлялися, тобто вони не знали про існування такого захворювання. Після призначення обмежень по харчуванню всі вони зуміли приміряти на себе роль матері.
Прихована форма довго може не проявлятися, лише зрідка турбуючи пацієнта кишковими розладами. Захворювання зазвичай діагностують при випадковому обстеженні.
Можливі ускладнення
Хворі, яким поставлений діагноз «целіакія», знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку раку кишечника. За статистикою, ця форма злоякісної природи пухлини виникає у 8% пацієнтів у віці після 50 років. Медики підозрюють онкологію в тому випадку, якщо на фоні аглютеновій дієти ознаки недуги поновилися.
Іншим вірогідним ускладненням є виразковий еюноилеит. Це захворювання, що характеризується запаленням стінки клубової кишки. Воно супроводжується лихоманкою і гострим болем у животі. Відсутність своєчасного лікування загрожує численними кровотечами, а також проривом стінки кишечника.
Безпліддя, порушення фертильності є результатом синдрому мальабсорбції. Також целіакія може призвести до білкової недостатності, порушення мінерального обміну. Нестача вітаміну D сприяє поступовому зниженню щільності кісток. У 30% випадків у хворих зменшується селезінка, у 70% пацієнтів лікарі діагностують артеріальну гіпотензію.
Обстеження для діагностики целіакії
Визначити наявність захворювання можна на підставі характерної клінічної картини і результатів тестів. Сьогодні існує безліч інформативних методик, що дозволяють виявити цей загадковий недугу.
Зазвичай пацієнтам призначають генетичні тести, серологічний аналіз на целіакію. Також проводять морфологічну оцінку біоптатів верхніх відділів тонкого кишечника, взятих під час ендоскопії.
Діагностичне обстеження зазвичай призначають до введення обмежень по харчуванню. Серологічні аналізи у дітей до 5 років відрізняються мало інформативністю, тому для дослідження замість крові береться біоптат.
Через рік після початку лікування звичайно призначають повторне обстеження. Воно повинно показати позитивну динаміку. Ще через рік роблять повторну біопсію. До цього часу ворсинки кишечника практично повністю відновлюються.
Медикаментозна терапія
Всім пацієнтам рекомендується комплексна терапія при такому захворюванні, як целіакія. Що це таке? Вона переслідує відразу кілька цілей: відновлення нормальної роботи кишечника, корекція дефіциту мінеральних речовин.
Патогенетична терапія передбачає дотримання спеціальної дієти, яка передбачає виключення провокує хвороба фактора — глютену. Це не просто обмеження в харчуванні на деякий час. Його необхідно дотримуватися протягом багатьох років, щоб остаточно побороти захворювання целіакія. Що це за дієта, ми розповімо в цій статті.
У 85% випадків така міра призводить до зникнення симптомів і нормалізації роботи кишечника. Остаточне відновлення після захворювання зазвичай спостерігається через 3-6 місяців після початку дієти. При необхідності пацієнтам призначають сольові розчини, препарати фолієвої кислоти і заліза, вітамінні комплекси.
Якщо зміна раціону не приносить бажаних результатів, ознаки целіакії зберігаються, хворим в якості протизапального лікування призначають гормональні засоби («Преднізолон»). Відсутність динаміки у лікуванні на тлі виключення глютену з харчування свідчить про те, що дієта дотримується з деякими порушеннями, або мають місце супутні патології (хвороба Аддісона, лямбліоз, лімфома).
Безглютенова дієта — основа лікування целіакії
Пацієнти з таким діагнозом повинні розуміти, що тепер їх здоров’я безпосередньо залежить від дисциплінованості і терпіння. Лікування передбачає дотримання так званої безглютенової дієти протягом декількох років.
Целіакія — непереносимість глютену, тому з раціону необхідно виключити всі продукти, що мають у своєму складі цю речовину. До їх числа відносяться крупи, каші, макаронні вироби і випічка.
Крім того, слід обмежити споживання прихованих джерел глютену (напівфабрикати, готові спеції і соуси, заморожені овочеві та фруктові суміші, консерви, алкогольні напої). Якщо у вас немає можливості харчуватися вдома, необхідно ретельно вивчати склад страв у меню ресторану або кафе.
Раціон повинен складатися переважно з свіжої риби/м’яса, овочів, фруктів і рису. Крім того, сьогодні можна знайти в продажу спеціальні безглютенові продукти, які абсолютно безпечні для людей з захворюванням целіакія.
Профілактика захворювання
У матеріалах цієї статті ми розповіли, чому виникає целіакія, що це таке. Як можна попередити її появу?
Специфічних заходів профілактики медики запропонувати не можуть. Для попередження розвитку небезпечних ускладнень фахівці рекомендують дотримуватися безглютенової дієти протягом декількох років. При наявності спадкових захворювань у найближчих родичів необхідно регулярно проходити медико-генетичне тестування з метою уточнення можливого розвитку целіакії у майбутніх поколіннях. Жінки в положенні з таким діагнозом потрапляють у групу ризику виникнення патологій серцевої системи у плода. Ведення вагітності в цьому випадку повинно здійснюватися під постійним контролем лікаря.
