Вазектомія (Чоловіча стерилізація)
Приблизно 5% одружених чоловіків репродуктивного віку вже вибрали для себе вазектомію або чоловічу стерилізацію. Це порівняно простий і безпечний спосіб запобігання від небажаної вагітності з майже стовідсотковою ефективністю. Його часто використовують в перенаселених країнах, наприклад, в Індії та Китаї. Але лідером по застосуванню вазектомії є США.
У нашій країні цей метод поки недооцінюють. Чоловіки бояться процесу операції і ускладнень, сумніваються, чи підійде їм цей метод. Багато міфів концентрується навколо можливості зворотного вазектомії. Щоб розвіяти сумніви, ми розберемося у всіх тонкощах чоловічий стерилізації.
Як проходить вазектомія?
Іноді чоловіки банально плутають вазектомію з кастрацією. Під час цієї операції нічого не видаляється і сексуальна функція не змінюється. Саме хірургічне втручання займає не більше півгодини (частіше 15-20 хвилин). При цьому не порушується робота яєчок, не порушується виробництво тестостерону, обсяг сперми і її зовнішній вигляд залишається на колишньому рівні, як і сексуальне бажання. Весь сенс операції в блокуванні надходження сперматозоїдів.
Перед стерилізацією обов’язково проводиться лабораторне дослідження на згортання крові. Іноді потрібні і інші аналізи. Коли все готово, чоловік приходить до лікарні і йому під місцевим наркозом роблять невеликі надрізи на мошонці. Через них доктор отримує доступ до сім’явивідних протоках – трубочках, по яких сперматозоїди надходять в сім’яні пухирці. Їх необхідно роз’єднати і затиснути кінчики титановими кліпсами або просто передавити. Також існує «бесскальпельный спосіб», коли сім’явивідні протоки вивільняють за допомогою пункції. Це значно знижує ймовірність розвитку ускладнень.
Через кілька годин пацієнт може відправлятися додому, але треба буде уникати фізичних навантажень в найближчі два дні. Шви знімати не треба – вони розсмоктуються самі. Відновлювати статеве життя дозволяється вже через тиждень, але протягом двох місяців доведеться захищатися, так як в еякуляті ще є сперматозоїди, і повністю вони виведуться тільки за 15-20 вивержень сім’я.
Як тільки закінчиться цей термін, необхідно здати спермограму, щоб переконатися, що насіннєва рідина стерильна. Тепер можна забути про контрацепцію і страху небажаної вагітності. Але від ЗПСШ вазектомія, звичайно, не захищає, тому при ризикованих контактах краще використовувати презерватив.
Кому можна проводити чоловічу стерилізацію?
Перед тим як зважитися на вазектомію, чоловікові необхідно гарненько подумати, а також дізнатися, чи немає медичних протипоказань, і чи дозволяє закон проведення цієї операції. Даний вид контрацепції у багатьох випадках є необоротними, тому перш ніж піти на операцію, треба точно знати, що в майбутньому ви не захочете мати дітей.
Існують медичні протипоказання до вазектомії – це місцеві шкірні інфекції, грижі, варикоцеле і гідроцеле, сексуальна дисфункція, пухлини, а також вади розвитку статевих органів. Крім того, не можна проводити цю операцію при серйозних системних захворюваннях і гострих інфекційних процесах, порушеннях згортання крові і важкій формі цукрового діабету.
Обов’язково треба враховувати юридичну сторону. У більшості країн світу, в тому числі і в Росії, вазектомія дозволяється чоловікам старше 35 років і мають двох і більше дітей, або ж за медичними показаннями (наприклад, генетичні відхилення або якщо вагітність загрожує життю жінки). У Швеції і Данії її проводять з 25, в Киргизії – з 18-ти років. Головне – згода чоловіка. А, наприклад, в українському законодавстві цей момент прописаний дуже нечітко, але, тим не менш, операції проводяться за бажанням повнолітнього пацієнта. Часто потрібна довідка від психіатра для підтвердження дієздатності.
Зворотна вазектомія
Приблизно 10% чоловіків після вазектомії шкодують про вчинене. Але чи є можливість повернути все назад?
Якщо чоловік боїться назавжди втратити можливість стати батьком, то він може наперед зробити запас замороженої сперми. Але це не завжди ефективно, так як терміни її зберігання теж не нескінченні.
Другий спосіб – зробити вазектомію за допомогою передавлення, а не перерізання сім’явивідних проток. У такому разі операція з відновлення фертильності буде набагато простіше і шансів на повне відновлення більше.
Навіть якщо була зроблена вазектомія з перерізанням канальців, надія є, але доведеться робити повторну операцію. Далеко не кожен хірург візьметься за це, і тим більше не дасть гарантії позитивного результату. За статистикою, приблизно в 80% випадків відновити прохідність канальців вдається і у 45% відбувається вагітність партнерки.
Треба розуміти, що успіх залежить від декількох факторів. Отримати спадкоємця буде простіше, якщо між операціями минуло небагато часу:
- менше трьох років – відновлення нормального сперматогенезу відбувається в 97% випадків, вагітність настає в 76%;
- від 3-х до 8-ми років – сперматогенез відновлюється в 88%, вагітність трапляться в 53% випадків;
- від 9-ти до 14-ти років – 79% і 44% відповідно;
- 15 і більше років – відновлення сперматогенезу трапляється в 71% випадків, а вагітність у 30%.
Перешкодою для успішного зачаття є зрілий вік чоловіка та/або його партнерки. Також вагітність не настане, якщо у жінки є гінекологічні захворювання, що знижують фертильність.
Наслідки
Зазвичай пацієнти залишаються задоволеними, вони відзначають простоту операції, швидке відновлення і навіть збільшення лібідо. Хоча це, швидше, відбувається через зникнення страху перед небажаною вагітністю. З неприємного: іноді підвищується температура тіла, з’являються набряки в мошонці і гематоми, дискомфорт і біль в області паху, які в більшості випадків проходять без лікування.
Зворотна вазектомія теж іноді дає ускладнення і призводить до рубцювання сім’явивідних проток. Хоча такі випадки зустрічаються рідко – приблизно 3% операцій, їх враховують, так як це серйозна перешкода зачаття. Крім того, іноді хірургічне втручання не приносить результату і його доводиться повторювати.
