Чим небезпечне передчасне видалення молочних зубів?
У кожного малюка виростають молочні зуби, які потім випадають, щоб змінитися постійними. У одних дітей період росту молочних зубів перетворюється в пекло для всієї родини, в інших зубки з’являються якось зовсім непомітно. Та й зміна зубів теж у всіх дітей відбувається по-різному.
Причому цікаво, що молочні зуби і живуть у дитячому ротику зовсім недовго, всього кілька років, але навіть за цей короткий час цілком можуть зіпсуватися. Що робити з зіпсованими молочними зубами? Шкідливо чи виривати дитині молочні зуби? Та й чи варто це робити, адже на їх місці все одно з’являться нові?
Кілька слів про молочних зубах
Всі знають, що процес закладки молочних зубів починається дуже рано — іноді це відбувається вже на сьомому тижні вагітності, а в крайньому випадку — на десятому тижні? Виходить, що іноді майбутня мама ще не має ні найменшого поняття про своєму цікавому положенні, а у її майбутньої дитини вже формуються зачатки майбутніх зубів, причому не тільки молочних. Коли в середині і в кінці другого триместру вагітності відбувається процес мінералізації молочних зубів, то в цей же період вже починається і закладка частини постійних зубів.
Вирішуючи питання, лікувати чи молочні зуби і чи варто їх виривати, якщо вони зіпсувалися, потрібно розуміти, що молочні зуби — це зуби цілком повноцінні, і вони мають і нерви, і коріння. Правда, коріння молочних зубів поступово розсмоктуються, коли починають рости зуби постійні.
Що стосується зростання молочних зубів, то необхідно розуміти, що це дуже індивідуальний процес, в тому числі і щодо термінів появи першого та наступних зубів. Перший зубчик у немовляти може з’явитися і в чотири місяці, і затриматися практично до року, однак це ніяк не може вплинути на здоров’я зубів надалі. Найчастіше до двох з половиною років всі молочні зуби вже повинні з’явитися.
Цікаво! Багаторічні спостереження свідчать, що у дівчаток молочні зуби з’являються, як правило, трохи раніше, ніж у хлопчиків такого ж віку.
Як правило, зубки у немовлят з’являються попарно: спочатку з’являються нижні різці (їх два), потім з’являються верхні різці (їх два), і тільки після різців з’являються всі інші молочні зуби, яких все має бути 20. Така кількість молочних зубів пояснюється тим, що маленька дитяча щелепу просто не здатна вмістити більше, так і дитяче харчування не потребує в більшій кількості.
Увага! Доведено, що час появи молочних зубів у дитини закладено на генетичному рівні.
Проблеми з зростанням молочних зубів теж далеко необов’язкові, проте вважається, що складніше всього з’явитися різцях. Хоча насправді це теж дуже індивідуально — деякі дітки на появу різців практично не реагують, зате дуже чутливі до появи останніх молочних зубів.
Цікаво, що молочні зуби, менше за розміром, ніж постійні. Крім того, коли щелепа зростає, як і весь дитячий скелет, то молочні зуби розсуваються і між ними утворюються щілини. Однак постійні зуби, які завжди крупніше молочних, ці щілини практично завжди перекривають і зуби ростуть щільно.
Коли молочні зубки виконують свою функцію, то вони замінюються постійними зубами, яких в нормі повинно бути істотно більше, ніж молочних, — разом з зубами мудрості постійних зубів 32. Процес заміни молочних зубів на постійні зуби починається у старших дошкільників і молодших школярів, тобто у шість-сім років. Порядок зміни зубів на постійні практично збігається зі схемою появи молочних. Щоб постійний зуб зміг благополучно прорізатися, спочатку повинен розсмоктатися корінь молочного зуба, після чого молочний зуб випадає. Як правило, молочні зуби повністю замінюються постійними приблизно до дванадцятирічному віці.
Догляд за молочними зубами такий же обов’язковий, як і за постійними, — молочні зуби потрібно чистити двічі на день, також необхідно привчати дитину ретельно полоскати рот після кожного прийому їжі. Дуже важливо, щоб малюк отримував з їжею достатню кількість кальцію, а також щоб кількість солодощів, у тому числі солодких напоїв, було обмежено.
Увага! Занадто тривале грудне вигодовування дитини може стати причиною пошкодження молочних зубів, оскільки грудне молоко — це досить солодкий продукт з високим вмістом цукрів. Педіатри, які рекомендують тривале грудне вигодовування немовлят, говорять про те, що до року грудне вигодовування слід у будь-якому випадку припинити, тому що більш тривалі терміни грудного годування можуть стати причиною зіпсованих молочних зубів.
Безумовно, це не обов’язково означає, що постійні зуби теж будуть проблемними, але іноді зіпсовані молочні зуби можуть негативно вплинути на формування зачатків постійних зубів.
Коли починати догляд за молочними зубами? Відразу ж, як тільки з’явився перший зубчик. Хоча і до появи першого зуба порожнину рота і ясен дитини слід протирати чистою марлевою серветкою або шматочком бинтика. Що ж стосується застосування зубної щітки і зубної пасти, то у два роки дитина вже може ними користуватися, хоч і під пильним наглядом батьків.
Цікаво! Педіатри відзначають, що у малюків, які можуть пишатися своїми міцними молочними зубками, пам’ять, як правило, значно краще, ніж у однолітків з проблемними зубами.
Але яким би досконалим не був догляд за молочними зубами, все одно можливі різні захворювання цих зубів, незважаючи на ранній вік дитини. На жаль, в структурі харчування сучасних дітей дуже багато вуглеводів, в тому числі і цукру в різному вигляді, і дуже мало свіжих фруктів і овочів.
Крім того, сучасні діти часто їдять занадто багато снеків і фастфуду, а також п’ють велику кількість солодких газованих напоїв, які руйнують зубну емаль. Як результат, навіть у зовсім маленьких дітей можуть зіпсуватися зубки. Фахівці радять навіть найулюбленіший солодкий напій обов’язково записати чистою питною водою, а ще краще — ретельно полоскати ротову порожнину дитини.
Цікаво! Сучасна дитяча стоматологія має в своєму розпорядженні можливість ставити різнокольорові пломби для зубів — так дітям простіше погодитися з необхідністю стоматологічних маніпуляцій.
Дитячі лікарі-стоматологи вважають, що лікувати молочні зуби необхідно. Причому лікування дуже важливо, оскільки в кариесной порожнини збирається величезна кількість хвороботворних мікроорганізмів, які послаблюють імунну систему малюка.
Увага! Молочні зуби схильні кариесным процесів точно так само, як і постійні зуби, проте карієс молочних зубів прогресує набагато швидше, тому лікувати молочні зуби необхідно просто невідкладно.
Цікаво, що карієсні процеси на молочних зубах дуже ймовірні, якщо мама під час виношування малюка багато нервувала чи перенесла якусь психологічну/психічну травму, або перенесла будь-яке захворювання вірусної етіології, або якщо у мами є проблеми зі щитовидною залозою.
Варто видаляти у дитини молочні зуби?
Дитячі лікарі-стоматологи та педіатри вважають, що молочні зуды необхідно лікувати. Видалення ж підлягають тільки ті молочні зубки, які з якоїсь причини неможливо вилікувати, або якщо молочний зуб хитається і заважає рости постійного зуба.
Чому ж лікарі не рекомендують виривати молочні зуби, які все одно дуже скоро випадуть самі?
Перш за все, слід розуміти, що молочні зуби формують молочний прикус, який після зміни зубів на постійні зміниться постійним прикусом. Якщо ж якийсь молочний зуб буде вирваний раніше часу, то зубний молочний ряд буде змінено і молочний прикус буде деформований. А адже саме молочний прикус і наявність всіх передбачених природою молочних зубів надає величезну користь для того, щоб постійні зуби прорізувалися правильно розташовувалися в роті і формували правильний прикус. Крім того, наявність молочних зубів дуже важливо для правильного розвитку і росту кісток щелепи.
Увага! Вважається, що передчасна втрата (по будь-якої причини, крім природного випадання) молочного зуба — це втрата такого зуба більш ніж за рік до появи постійного.
Чому так важливо зберігати молочний зубний ряд? Насамперед, це важливо для впорядкованого і правильного росту зубів. Якщо втрачений зуб (по будь-якої причини) завчасно, то залишається вільне місце, яке тут же намагаються зайняти інші зуби.
Результат такої «боротьби» невтішний — найчастіше постійні зуби в такій ситуації будуть прорізатися абсолютно довільно, постійний прикус майже напевно буде сформовано неправильно, що потім потребуватиме дуже серйозного і недешевого лікування у лікаря-ортодонта.
Крім того, якщо в зубному ряду не вистачає необхідних зубів, то щелепа починає розвиватися не так, як це передбачено природою, а в іншому темпі, причому часто повільніше, ніж необхідно. Наслідком такої затримки розвитку стає те, що зуби, яким з-за недорозвиненою щелепи не вистачає місця, починають перекривати один одного — зубний ряд порушується і деформується.
Увага! Стоматологи, у тому числі і фахівці в галузі дитячої стоматології, украй не схвалюють видалення молочних зубів. Досвідчені лікарі-стоматологи видаляють молочні зуби тільки за суворими показаннями, яких існує не так вже й багато.
Однак у деяких випадках молочні зуби все ж доводиться видаляти. Такі випадки (показання для видалення) бувають абсолютними і відносними.
Абсолютні та відносні показники видалення дитячих молочних зубів
Абсолютними показаннями для видалення молочних зубів вважаються випадки, коли обійтися без видалення абсолютно неможливо.
- Насамперед, до таких абсолютними показаннями для видалення молочних зубів вважаються випадки такого сильного каріозного процесу, що зруйнована карієсом молочний зуб не представляється можливим відновити ніяким способом;
- Крім того, зуб доводиться видаляти, якщо існують якісь причини, які не дають можливості для його лікування;
- Необхідно обов’язково видалити молочний зуб у тому випадку, коли постійний зуб вже видно цілком виразно, але молочний абсолютно не збирається випадати і навіть не почав пошатываться;
- Доведеться позбутися від молочного зуба і в тому випадку, коли на його коренях утворилася кіста;
- Ще одне абсолютне показання для видалення молочного зуба — поява на десні свища;
- Видалення молочного зуба неминуче в разі таких стоматологічних захворювань, як періодонтит або пульпіт у важкій або ускладненій формі. Тим більше видалення необхідно, коли запальний процес може загрожувати зачатку постійного зуба.
- Іноді абсолютної причиною для видалення молочного зуба стає затримка розсмоктування його кореня, а це, в свою чергу, заважає прорізатися постійного зуба.
Також для видалення молочних зубів відомі і так звані відносні показання, коли з приводу необхідності видалення ще можна якийсь час і подумати.
- Найчастіше серед відносних показань для видалення молочного зуба називають невыпадение молочного зуба, хоча такий зуб хитається. В такому випадку досвідчений лікар-стоматолог позбавить дитину від постійного подразника, який, до того ж, заважає як слід прорізатися постійного зуба;
- Ще одне відносне показання — молочний зуб хитається, але заподіює дискомфорт і/або біль, причому в такому випадку можливий навіть починається запальний процес. Якщо справа йде саме так, то не варто чекати, а зуб краще видалити у стоматолога;
- Крім того, стоматологи радять видаляти поламані зуби, проте в кожному конкретному випадку необхідна консультація фахівця — деякі поламані молочні зуби можна реставрувати, причому реставрація краща;
- Відносним показанням для видалення молочних зубів вважається хронічний запальний процес при періодонтиті або пульпіті: цілком можливо, що лікар запропонує ще поборотися за збереження зуба, використовуючи терапевтичні можливості сучасної стоматології.
Однак, як би там не було, молочні зуби можуть бути з тієї чи іншої причини видалені. Як вчинити в цьому випадку? З одного боку, зубний ряд порушений, щелепна кістка буде розвиватися неправильно і є ризик неправильного зростання постійних зубів. З іншого боку, постійні зуби все одно зростуть: чи то через кілька місяців, то через кілька років.
Можливо, для деяких батьків це здасться досить дивним і незвичайним, але стоматологи рекомендують на місце втраченого з будь-якої причини молочного зуба ставити зубні протези. Звичайно, це не ті протези, які ставляться дорослим, проте вони абсолютно необхідні для збереження правильного прикусу і зубного ряду та для забезпечення правильного розвитку щелепної кістки.
Дуже часто дитячі стоматологи пропонують в таких випадках установлення знімних платівок, на яких закріплюється штучні зуб. Але якщо втрачено відразу кілька молочних зубів, може знадобитися установка пластмасових або металевих коронок. Причому відмовлятися від цього ні в якому разі не варто: дитяча щелепа розвивається і росте, а таке протезування не дозволить зубному ряду зміститися, а щелепи розвиватися неправильно.
Увага! Щоб постійні зуби росли правильно і на своїх місцях, необхідно, щоб молочний зубний прикус і молочний зубний ряд не мали вад.
Як дитині правильно видалити молочний зуб?
Якщо всі «за» і «проти» ретельно зважені і рішення прийнято, то слід розуміти, що видалити молочний зуб нерідко складніше, ніж постійний. Вся справа в тому, що молочні зуби мають свої особливості, обумовлені тим, що будова молочних зубів все ж відрізняється від будови постійних зубів.
Насамперед, молочні зубки мають досить тонкі, так звані альвеолярні стінки. Крім того, коріння молочних зубів теж не такі, як коріння у постійних зубів, — «дитячі» коріння зуба довше і тонше, ніж коріння у «дорослих» зубів.
Слід розуміти, що анестезія при видаленні зуба буде застосовуватись тільки у разі крайньої необхідності — якщо зуб болить в результаті серйозного запального процесу — наприклад, у дитини діагностовано пульпіт або пародонтит і зуб видаляється саме з цього приводу. Абсолютно зрозуміло, що будь-який з цих запальних процесів провокує сильний біль, тому про видалення хворого зуба без анестезії і мови бути не може.
Якщо ж зуб, яким прийшла пора випасти і змінитися новим, просто хитається, але при цьому ніяких непередбачених ускладнень не спостерігається, то втручання лікаря-стоматолога не знадобиться — дитина може цілком самостійно розхитувати віджилий свій вік молочний зубчик, поки той сам не випаде, звільнивши дорогу постійного зуба.
Такий процес вважається цілком фізіологічним, оскільки відповідає всім природним особливостям зміни зубів у дитини. Іноді, якщо хитаючийся зуб ніяк не хоче випадати, радять погризти тверде яблуко або морквину — зуб, який вже погано тримається на своєму місці, такого навантаження не витримає і неодмінно випаде.
Іноді при випаданні молочних зубів доводиться зіткнутися з ще однією проблемою: десна може деякий час кровоточити. Якщо у малюка немає проблем зі сворачиваемостью крові, то таке незначне кровотеча ніяких неприємностей не принесе. Однак, щоб дитина був спокійний (та й для більшого спокою дорослих), таке кровотеча, навіть якщо воно зовсім незначне, що буває найчастіше, краще прикласти до ясен ватний тампончик, змочений у якому-небудь дезінфікуючому розчині, і трохи потримати його на місці видалення зуба.
Звичайно ж, якщо дитина втратила зуб, тим більше, якщо зуб був видалений стоматологом, необхідно дуже акуратно доглядати за порожниною рота і за всіма рештою зубами — дуже важливо не травмувати ще не до кінця зажившее місце видалення. Чистити зубки в цей період дитина повинна дуже обережно і акуратно.
Пообіцяти дитині, щоб він не плакав?
В старовину, коли молочний зуб випадав або навіть коли його видаляли, такий зубчик вирушав до мишки під грубку, причому зі спеціальними приповідками і вироками.
Іноді на випав зубчик був покладений якийсь подаруночок — нова іграшка, наприклад. Таким чином, кожна дитина знав, що втрата зуба обіцяє якісь нові придбання.
Дещо пізніше до нас добралася і легенда про Зубну Фею, яка забирає у діток молочні зубки, щоб потім подарувати нові і міцні. Деякі Зубні Феї змінюють випав зуб на щось потрібне і важливе для дитини (в цьому випадку, як абсолютно зрозуміло, багато що залежить не тільки від Феї, але і від батьків). Однак слід пам’ятати, що подарунки з приводу випав зуба не можуть бути солодощами або чим-то занадто дорогим і цінним (в матеріальному плані).
Якщо ж зуб доводиться видаляти в стоматологічному кабінеті, то дуже багато залежить від дитячого лікаря-стоматолога і від середнього медичного персоналу, а також від їх професійних навичок. Тому, збираючись відвести дитину до стоматолога, та ще для видалення зуба, слід точніше дізнатися, до якого саме лікаря краще звернутися.
Безумовно, дуже важливо, як налаштовані дорослі члени сім’ї, — всі тривоги і будь-яке занепокоєння і знервований стан тут же передається малюку, який в самий відповідальний момент може не розчепити зуби або закатати істерику. Перед походом до стоматолога малюк повинен розуміти, що нічого страшного не відбувається — все нормально, і саме так і повинно бути. У цьому випадку дитині вже можна розповідати не тільки про Зубної Феї, але і про важливість здорових зубів і про необхідність постійного догляду за ними.
Може бути, дитині навіть можна пообіцяти похід в цирк або зоопарк, купівлю дитячої енциклопедії або поїздку до бабусі. Причому не як нагороду, а як наступний крок — спочатку заходимо до лікаря і розбирається з твоїм зубом, а потім вирушаємо в зоопарк (або ще куди). Можна розповісти, що здорові зуби — необхідна умова для того, щоб стати пожежником, розвідником, машиністом, дресирувальником, балериною і, тим більше, співачкою чи актрисою, і ким завгодно іншим, ким хоче стати малюк.
Дуже важливо не залишати дитину одну в кабінеті навіть самого кращого лікаря: навіть самий сміливий дитина в такому ніжному віці потребу в тому, щоб поруч була мама, — вже хоча б тому, що мама просто зобов’язана бачити, який у неї виріс сміливий хлопчик. Крім того, у лікаря можуть виникнути якісь питання, на які знадобиться негайну відповідь.
Висновки
Варто виривати молочні зуби? І чи не шкідливо це? Рішення про такий відповідальний крок може прийняти тільки лікуючий лікар-стоматолог, відвідувати якого слід регулярно, причому не рідше, ніж раз у півроку.
Але краще, якщо такі відвідування будуть частішими, адже у дитини ростуть зуби, формується молочний прикус, який потім вплине на постійний прикус, зростає щелепу, відбувається заміна зубів на постійні — краще, щоб за всіма цими процесами спостерігав лікар-стоматолог.
А оскільки всі процеси протікають досить швидко, то і відвідувати лікаря необхідно досить часто. Крім того, дуже важливо, щоб малюк постійно доглядав за своїми зубками — благо, сьогодні випускається чимало дитячих зубних паст з приємним смаком і запахом та дитячих зубних щіток з щетиною необхідної жорсткості і з зручною для малюка ручкою.
Що ж стосується питання про шкоду видалення молочних зубів, то відповідь цілком однозначний: видаляти молочні зуби можна і потрібно тільки при наявності самих серйозних показань, і робити це повинен тільки висококваліфікований дитячий стоматолог.
