Нерідко лікарі стикаються з необхідністю визначити стан системи згортання пацієнтки. Для цього проводиться відразу декілька досліджень, одне з яких – аналіз крові на протромбіновий індекс. Він дуже інформативний, а в деяких випадках навіть здатний врятувати життя. Що являє собою цей показник, в яких випадках він визначається і що можуть означати його відхилення від нормальних значень?
Що це таке – протромбіновий індекс?
Кров в організмі кожної людини повинна бути досить рідкою. Тільки в цьому стані вона зможе повноцінно виконувати всі покладені на неї функції: транспортувати необхідні поживні речовини, включаючи кисень до тканин і органів, підтримувати температурний режим організму, а також боротися з інфекціями, що надходять ззовні.
Разом з тим в деяких випадках людська кров практично миттєво переходить з рідкого стану в густе. Саме ця здатність і називається згортанням. Якщо у людини трапляється травма зовнішніх або внутрішніх органів, кров з високою здатністю до згортання стає значно густіше і призводить до утворення тромбу. Це здатне врятувати йому життя, оберігаючи від великої крововтрати.
Згущення крові, що приводить до формування тромбів, відбувається за безпосередньої участі особливого білка, званого протромбін. Він виробляється в печінці, і саме від нього, здебільшого, залежить здатність крові людини при необхідності швидко переходити з рідкого стану в густе.
У свою чергу, протромбіновий індекс (ПТІ) визначається результатом розподілу часу, необхідного для зсідання плазми крові обстежуваного зразка, на час, необхідний для згортання контрольної плазми. Вимірюється він у відсотковому співвідношенні.
В яких випадках призначається аналіз на ПТІ?
Біохімічне дослідження крові з вени, що включає аналіз на ПТІ, зазвичай призначають у наступних випадках:
- у період очікування дитини;
- перед будь-якими операціями та хірургічними втручаннями;
- при атеросклерозі судин;
- при варикозі вен нижніх кінцівок;
- при цирозі печінки та інших патологіях;
- при порушенні роботи системи згортання;
- у випадку деяких аутоімунних порушень;
- при антифосфоліпідному синдромі;
- при дефіциті вітаміну К в організмі;
- для контролю функції згортання крові у ході лікування певними препаратами.
Для отримання максимально точного результату аналіз крові на протромбіновий індекс необхідно здавати рано вранці, натщесерце. Якщо вам доводиться здавати кров вдень або ввечері, рекомендується не їсти ніякої їжі протягом 6 годин до паркану. Крім того, в разі прийому будь-яких лікарських препаратів, які можуть вплинути на показники згортання крові, слід обов’язково повідомити про це процедурної медичної сестри.
Норма ПТІ для жінок
Протромбіновий індекс, норма для жінок і чоловіків цього показника практично однакова. У класичному біохімічному дослідженні це процентне співвідношення для здорової людини має становити від 95 % до 105 %.
Патологія, при якій протроминовый індекс крові вище норми, називається гіперкоагуляції. Найбільш часто причинами такого стану є:
- захворювання печінки і різні порушення її роботи;
- недолік в організмі вітаміну К;
- застосування різних антикоагулянтів;
- лейкоз та інші онкологічні захворювання;
- вроджений дефіцит деяких факторів згортання;
- регулярний прийом засобів гормональної контрацепції, антибіотиків, проносних препаратів та інших ліків;
- збільшення вмісту еритроцитів у крові.
Зниження ПТІ в більшості випадків спостерігається в наступних ситуаціях:
- дисбактеріоз та інші захворювання кишечника;
- порушення білкового обміну;
- прийом різних лікарських засобів, які збільшують час згортання крові;
- деякі патології печінки;
- хвороби нирок і сечовидільної системи;
- вроджені порушення згортаючої системи;
- недолік фібриногену в крові;
- рак жовчного міхура або підшлункової залози.
Протромбіновий індекс – норма для жінок під час очікування дитини
При вагітності показник ПТИ у жінок стає трохи вище – від 90 % до 120 %. Це пов’язано з наявністю додаткового плацентарно-маткової кола кровообігу, а також зміною гормонального фону.
Сьогодні біохімічний аналіз крові з визначенням рівня ПТІ призначається всім жінкам в цікавому положенні від 2 до 4 разів. Особливо важливо знати величину цього показника в останньому триместрі вагітності, напередодні швидких пологів.
Так, якщо у майбутньої мами на останніх строках спостерігається підвищення протромбінового індексу до 150% і вище, існує величезна ймовірність відшарування плаценти. Якщо ж у вагітної жінки рівень ПТІ знижується до позначки 80%, в процесі пологів або першому післяпологовому періоді може виникнути кровотеча.
Майбутня мама, у якої спостерігаються подібні відхилення в аналізах крові, обов’язково повинна знаходитися в стаціонарі допологового відділення пологового будинку під наглядом медичних працівників. Тільки наявність детальної інформації про стан здоров’я та результати обстеження пацієнтки дозволить лікарям акушерам правильно організувати родовий процес, а в деяких випадках – врятувати життя породіллі.
Метод визначення протромбінового індексу за Квику
Класичне визначення ПТІ не завжди буває точною, адже його величина дуже сильно залежить від чутливості застосовуваних реактивів. У тих ситуаціях, коли необхідно розрахувати цей показник максимально точно, використовується аналіз на протромбіновий індекс за Квику. Дане дослідження демонструє активність протромбіну, яка визначається за спеціальним графіком, заздалегідь побудованому з урахуванням результатів вимірювань часу згортання контрольної плазми в різних розчинах. За Квику норма для жінок протромбінового індексу може змінюватись від 78 до 142 %.
Аналіз з таким складним назвою і не менш складною методикою проведення та визначення результатів дуже цінний. Він не просто характеризує здатність плазми крові до згортання, але і має важливе прикладне значення. Виконується, наприклад, перед хірургічними операціями або в процесі вагітності, він здатний як мінімум оцінити ризики втрати крові і направити діяльність лікарів в потрібне русло. Крім того, відхилення ПТІ від норми може допомогти у встановленні багатьох діагнозів.
