IgG при вагітності

IgG при вагітності

В стані вагітності організм жінки піддається ослаблення імунної системи. У зв’язку з цим можуть виникнути захворювання, які раніше не давали про себе знати. До того ж, ймовірно зараження різними інфекційними хворобами на тлі зниженого імунітету.

Відомо, що будь-які хвороби в період виношування, можуть негативно позначитися не тільки на жінку, але і на майбутню дитину. Особливу небезпеку для вагітних становить цитомегаловірус. Цей збудник здатний викликати різні ураження плода і його загибель, тому всім жінкам в положенні і планують вагітність призначається аналіз на виявлення IgG антитіл.

Що таке цитомегаловірус і які шляхи зараження?

Збудника цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ) відносять до вірусних герпетичних мікроорганізмів. Найчастіше вони виявляються у людей з імунодефіцитом або у вагітних жінок. Небезпека вірусу полягає в ускладненнях і тяжкі наслідки його життєдіяльності в організмі.

Діагностується цитомегаловірус у безлічі людей, більшість з них навіть не здогадуються про те, що є його носієм, як і інші герпесні віруси, він може ніяк себе не проявляти. Наслідки хвороби проявляються лише у людей з ослабленим імунітетом. У таку групу ризику входять вагітні жінки.

Інша назва захворювання – цитомегалія, вказує на збільшення в розмірі уражених клітин. Потрапивши в них, вірус руйнує внутрішній вміст клітини розбухають внаслідок наповнення рідиною.

Якщо зараження відбулося задовго до вагітності, то вірус не представляє небезпеки. В організмі він знаходиться в латентному стані і не заподіює шкоди майбутній дитині. Тільки в 1-2% вагітних відбувається інфікування плода. Тому вирішальну роль в патогенном дії збудника ЦВМИ грає час зараження.

Найнебезпечнішим вважається інфікування в першому триместрі вагітності. Збудник може потрапляти через плацентарний бар’єр, проникає в плід і викликати його загибель. При зараженні на більш пізніх термінах вагітність самостійно не переривається, але такі діти мають високі шанси вроджених каліцтв і важких захворювань.

У період виношування заразитися цитомегаловірусом можливо різними шляхами. Основним способом інфікування дорослих людей є статевий контакт. Зрідка фіксуються випадки зараження повітряно-крапельним шляхом і при загальному використанні предметів гігієни в побуті. Також спостерігалися випадки зараження при переливанні крові, трансплантації тканин, органів і застосуванні донорського матеріалу (яйцеклітин і сперматозоїдів) для штучного запліднення. Існує ймовірність внутрішньоутробної передачі інфекції від матері дитині, а також при грудному вигодовуванні.

У вагітних жінок розвиток ЦМВІ викликає симптоми, що нагадують гостре респіраторне вірусне захворювання, але основною відмінністю є тривалість захворювання. При цитомегаловірусній інфекції ці ознаки можуть спостерігатися 4-6 тижнів.

На фоні імунодефіциту розвиваються такі тяжкі ускладнення, як пневмонія, енцефаліт, міокардит, артрит і плеврит. Генералізовані форми хвороби зустрічаються дуже рідко і можуть призводити до летального результату.

Діагностика цитомегаловірусу при вагітності

Дослідження на цитомегаловірус при вагітності є обов’язковою процедурою для всіх майбутніх мам. Для лабораторної діагностики використовуються зразки слини, сечі або сироватка крові. Існує кілька методів визначення збудника:

  • серологічне дослідження сироватки крові для визначення антитіл, специфічних для цитомегаловірусу (IgG, ІдМ);
  • цитологічні дослідження осаду сечі або слини для визначення збільшених клітин;
  • метод полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) заснований на виявленні ДНК вірусу.

На даний момент найбільш точним вважається саме серологічний метод. Наявність у сироватці крові антитіл, що вказує на присутність імуноглобулінів, специфічних до цитомегаловірусу.

Вони ефективно і швидко знищують вірусні частинки. Такі імуноглобуліни бувають кількох різновидів:

  • Клас М (ІдМ) – виробляються відразу після зараження, відносно великі, існують недовго, але швидко пригнічують розмноження вірусу. Таким чином, вони забезпечують видужання або безсимптомний перебіг хвороби.
  • Клас G (IgG) – приходять на зміну ІдМ, менші за розміром, але постійно виробляються організмом, що забезпечує його захист від вірусної інфекції.
  •  

    Потрібно відзначити той факт, що IgG і ІдМ пригнічують лише ті вірусні частинки, які знаходяться поза клітин. Збудник, який потрапив в нейрони і клітини імунної системи залишається там протягом усього життя і постійно продукує певну кількість вірусних частинок в загальний кровотік, де їх пригнічують імуноглобуліни IgG.

    Ослаблення імунітету призводить до зниження кількості цих антитіл, і вірусні частинки практично безперешкодно можуть заражати сусідні клітини. Масове повторне розмноження вірусу в організмі призводить до рецидиву хвороби.

    При багатьох серологічних дослідженнях використовується таке поняття, як авідність антитіл IgG для визначення «терміну давності» вірусної інфекції в організмі.

    Індекс авідності може мати наступні показники:

    • нижче 50% — первинне зараження менше трьох місяців тому;
    • 50-60% — результат не визначений, призначається повторне обстеження;
    • більше 60% — організм є носієм вірусу і активно пригнічує його розвиток;
    • 0 – від’ємний результат, зараження не було.

    У здорової людини з нормальною імунною системою позитивний результат аналізу на антитіла до цитомегаловірусу не повинен викликати побоювань. Захисні сили організму зможуть забезпечити безсимптомний перебіг хвороби.

    Інтерпретація аналізів на антитіла вагітної жінки

    Визначення в крові вагітної жінки антитіл IgG не є вироком, а вказує на те, що її організм раніше вже стикався з вірусом і при нормальній роботі імунітету надійно захищений від його негативних впливів. Близько 90% населення є прихованими носіями цитомегаловірусу, тому такий результат скоріше норма, а не патологія. У переважної більшості людей зараження відбувається ще в дитячому віці.

    Позитивний IgG досить хороший показник для плануючих та вагітних, так як ризик ураження плоду при цьому становить 0,1%, в той час як при первинному зараженні жінки на перших місяцях вагітності цей показник зростає до 9%. Позитивний ІдМ у крові якраз і є свідченням нещодавнього зараження.

    Для точної інтерпретації результатів одночасно розглядається кілька показників, за якими проводилося дослідження.

    Результати дослідження ЦМВІ з урахуванням ризику для плоду

    ІдМ

    IgG

    Авідність IgG

    Діагноз

    Ймовірність вродженої форми ЦМВІ у плода

    +

    первинна недавня інфекція

    висока

    +

    +

    низька

    первинна недавня інфекція

    висока

    +

    +

    висока

    загострення прихованої інфекції

    низька

    + (збільшення титру при подальшому обстеженні)

    висока

    загострення прихованої інфекції

    низька

    + (відсутність змін титру при подальшому обстеженні)

    висока

    латентна давня інфекція (прихована)

    практично відсутня

    У минулому відсутній контакт з вірусом або період «серологічного вікна» *

    рекомендується повторне обстеження через 2-3 тижні **

    Примітки: * «серологічним вікном» називають період між зараженням і появою антитіл у крові жінки;

    ** обстеження повинно проводитися в тій самій лабораторії з використанням того ж обладнання, що й при першому аналізі.

    У жінок, носіїв ВІЛ-інфекції рівень антитіл дуже низький і не визначається в крові. Для діагностики використовуються інші біологічні середовища методом ПЛР.

    Якщо на тлі клінічних проявів ЦВМИ в крові виявляється ІдМ і IgG, необхідно звернутися за призначенням курсу лікування. У тому випадку, якщо на фоні мононуклеозоподобного синдрому в аналізі відсутні антитіла обох класів, призначається проведення повторного дослідження через 2-3 тижні.

    Вагітним жінкам необхідно дотримуватися наступний порядок дій при різних результатах аналізів на ЦВМИ:

    ІдМ

    IgG

    Дії

    +

    + (низкоавидный)

    Обстеження у інфекціоніста для визначення ймовірності інфікування плода.

    +

    + (низкоавидный)

    Повторне обстеження через 2-3 тижні для виключення «серологічного вікна». При повторному негативному результаті аналіз призначається через 4-8 тижнів.

    + (высокоавидный)

    Лікування не потрібно. Можливо повторне дослідження крові через 1-2 місяці, щоб виключити загострення хронічної інфекції.

    Трактувати аналіз, зроблений раз пізніше п’ятого тижня вагітності, складно. Первинне інфікування могло статися відразу після запліднення і до цього часу вже встигли виробитися антитіла IgG.

    Лікування ЦМВІ призначають тільки в крайньому випадку. Препарати володіють серйозним побічним дією, тому їх використовують тільки при чітких показань і за приписом лікаря з дотриманням призначених термінів і дозувань.

    У тому випадку якщо аналізи показали відсутність антитіл ІдМ і IgG, вагітна жінка повинна дотримуватися заходів обережності для профілактики інфікування в цей період. Маленькі діти часто є джерелом цього вірусу, тому краще обмежити контакт з ними. Крім того, потрібно дотримуватися правил гігієни, не використовувати чужу посуд і уникати людей, які хворіють на простудні та вірусні інфекції.

     

     

    Related posts

     
     

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    http://poradumo.com.ua/131765-igg-pri-vagitnosti/