Серцева недостатність під час вагітності
У період вагітності організм жінки долає підвищені навантаження, пов’язані з внутрішньоутробним ростом і розвитком плоду. Зокрема, робота її серця повинна забезпечувати циркуляцію збільшеного об’єму крові.
При деяких серцево-судинних захворюваннях серце не справляється зі своєю функцією належним чином, що провокує таке явище, як серцева недостатність. Такий стан має схильність до прогресування під час вагітності. Його наслідки можуть бути тяжкими, тому при виявленні перших симптомів зниження функції серця і судин, необхідно проводити обов’язкове лікування.
Причини серцевої недостатності при вагітності
Недостатність в роботі серця виникає внаслідок неможливості забезпечувати достатньою кількістю крові органи і тканини жінки в стані спокою або при незначних фізичних навантаженнях.
Сама по собі серцева недостатність вважається ускладненням різних захворювань серця і судин:
- набуті та вроджені серцеві вади;
- гострий міокардит;
- ішемічна хвороба;
- кардіоміопатія;
- інфекційний ендокардит;
- порушення ритму серця;
- артеріальна гіпертензія.
У медицині це патологічний стан прийнято називати синдромом, а не окремою хворобою, так як серцева недостатність – це наслідок порушення роботи серця.
Основою для його виникнення під час вагітності вважається зміна структур серця, активація нейрогуморальних процесів і ендокринні зрушення. По суті, при серцевій недостатності м’язи серця працюють на межі, але не справляються зі своїм завданням. Максимальна гемодинамічна навантаження на організм жінки спостерігається в період з 26 по 32 тиждень вагітності та в післяпологовому періоді. В цей час часто і відбувається наростання ознак синдрому.
Симптоми серцевої недостатності
Незалежно від причин недостатності, її зовнішні прояви завжди однакові, всі вони включають в себе ознаки слабкої переносимості серцевих навантажень і утримання рідини в тканинах.
В малому колі кровообігу спостерігаються застійні явища. Про них свідчить задишка, серцева астма і акроціаноз (синюшність шкіри на кінчиках пальців, носі, губах, вушних раковинах).
Якщо порушення руху крові відбулося у великому колі кровообігу, то на це вказують: пульсація і набухання яремних вен, збільшення печінки, ніктурія, набряки і асцит.
Небезпеку для матері бути у можливих передчасних пологах і появі симптомів аритмії.
Залежно від тяжкості прояви серцевої недостатності, виділили її ступеня:
- 1 ступінь – симптоми не проявляються при фізичному навантаженні;
- 2 ступінь – симптоми проявляються при значному навантаженні, але не представляють небезпеки;
- 3 ступінь – симптоми з’являються при помірних навантаженнях;
- 4 ступінь – синдром виникає навіть при невеликих фізичних навантаженнях і відрізняється підвищеним ризиком.
При вагітності існує висока ймовірність серцевої недостатності у явній гострій формі, що призводить до кардіальної астми та набряку легенів.
Лікування серцевої недостатності під час вагітності
Наслідком серцевої недостатності є кисневе голодування. Саме це явище при вагітності призводить до порушення метаболічних процесів. Спочатку порушується водно-сольовий і газовий обмін, потім білковий, вуглеводний і жировий. З цієї причини всіх жінок з патологіями серця, навіть якщо у них немає проявів серцевої недостатності, госпіталізують в стаціонар на різних термінах вагітності: з 8 по 10 тиждень, з 26 по 30 тиждень і за 3 тижні до пологів. Перша госпіталізація пов’язана з обстеженням, уточненням діагнозу і виявленням можливість збереження вагітності. На другому терміні спостерігається найбільша гемодинамічна навантаження на серце.
Для лікування вагітних застосовують ряд дозволених препаратів, що належать до різних груп:
- серцеві глікозиди;
- діуретики;
- бета-адреноблокатори.
- препарати, що нормалізують метаболізм серцевого м’яза.
Лікування призначається виключно в індивідуальному порядку і протікає під суворим контролем лікарів.
Терапія хронічної недостатності передбачає напівпостільний режим, максимальне обмеження фізичних навантажень, лікування основного серцевого захворювання і дієту зі зниженим споживанням рідини і солі.
Можна вагітніти при серцевій недостатності?
Ніхто не може позбавити жінку права стати матір’ю, але деякі проблеми зі здоров’ям іноді стають суттєвою перепоною на шляху до материнства. Патологічний стан серця і судин не завжди сумісна з можливою вагітністю. Обговорювати всі ризики захворювання потрібно з гінекологом та кардіологом.
При серцевій недостатності є загроза загибелі як плоду, так і жінки. Четверта ступінь патології становить особливу небезпеку для жінки. На ранніх термінах при виявленні тяжкої серцевої недостатності фахівці рекомендують штучне переривання вагітності.
У деяких випадках синдром проявляється вперше в той момент, коли жінка вже в положенні. При будь-яких його симптомах або наявності серцевих патологій рекомендується щадний метод розродження і відмова від грудного вигодовування.
У будь-якому випадку серцеву недостатність необхідно розглядати не як окреме захворювання, а як наслідок інших хвороб. Всі ризики, пов’язані з вагітністю, слід обговорювати з лікарем ще до її настання, на етапі планування.
