Маткова кровотеча при пологах

Маткова кровотеча при пологах: причини, наслідки, профілактика

Народження дитини – це природне явище, але в процесі пологів можливі ускладнення, в числі яких раптову кровотечу. Цей стан завжди загрожує життю матері та дитини, а тому вимагає обов’язкової невідкладної медичної допомоги.

Основним завданням лікаря на першому етапі — це визначення джерела кровотечі. Часто єдиним способом зупинити крововтрату є оперативне втручання.

Причини кровотечі при пологах

Основною причиною кровотеч у процесі пологів є патології плаценти і призводять захворювання.

Порушення в роботі плаценти можуть бути різними. Найчастіше зустрічається передчасна її відшарування при нормальному розташуванні. Плацента може відшаровуватися в різних місцях, але якщо цей процес почався з краю, то неминуче зовнішня кровотеча. При цьому біль практично не відчувається. При відшаруванні середній частині формується гематома і виникає виражена біль.

При крововтраті у жінки та дитини з’являється прискорене серцебиття, озноб і знижується артеріальний тиск. Таке явище характерне для будь-якого сильного кровотечі. На тлі цього значно падає надходження крові до плоду, що може спричинити його загибель. При такому розвитку подій може бути прийнято рішення про кесарів розтин.

Інший раз причиною маткової кровотечі стає патологічне збільшення плаценти на стінках матки. Ворсинки хоріона проникають в міометрій настільки глибоко, що на останньому етапі пологів плацента не здатна самостійно відокремитися від стінок матки, яка не може скорочуватися. У такому разі проводиться лікарське втручання під загальним наркозом. Якщо кровотечу не вдається зупинити, то життя жінки знаходиться в серйозній небезпеці. Для лікарів такий стан є прямим показанням до видалення матки.

Іноді кровотеча виникає унаслідок патологічного розміщення плаценти:

  • шеечной передлежання, при якому плацента приростає до шийки матки;
  • передлежання плаценти, яка частково або повністю перекриває вхід в зів матки;
  • занадто близьке розташування плаценти до вічка шийки матки.

Випадки шийкового передлежання особливо складні, але досить рідко зустрічаються. При цьому всі перераховані патології призводять до передчасного відшарування плаценти, тому вже на 38-му тижні таким жінкам рекомендується кесарів розтин.

Важким наслідком пологів вважається розрив стінки матки. Він може відбутися як під час пологів, так і в період виношування дитини і супроводжується різким болем. Якщо вчасно не провести кесарів розтин, то життя матері і дитини не вдається врятувати. При своєчасної медичної допомоги з великою часткою ймовірності таку матку видаляють через неможливість зрощення розриву.

Факторами ризику для виникнення маткових кровотеч є наступні причини:

Крім цих факторів провокувати розвиток кровотечі можуть прямі травми живота, внаслідок насильства або ДТП, переляк, стрес і стрімке вилиття навколоплідних вод при багатоводді. Вік жінки також відіграє важливу роль. У жінок старше 35 років кровотечі під час пологів виникають частіше, ніж у більш молодих.

Чим небезпечна кровотеча під час пологів?

Незважаючи на досягнення прогресу в галузі сучасної медицини, як і в далекі часи, акушерська кровотеча при пологах вважається таким же небезпечним явищем.

Саме по собі кровотеча є вторинною ознакою виниклого ускладнення. Крововтрата за короткий час здатна перетворитися в масивна кровотеча, при якому жінка втрачає істотні обсяги крові. Такий стан загрожує життю породіллі. Дитина при подібному перебігу пологів недоотримує необхідної кількості кисню і важливих елементів. Згодом у цих дітей можуть виникати певні проблеми зі здоров’ям.

Маткові кровотечі характеризуються великою кровоточить поверхнею, при цьому кров виходить з безлічі дрібних і великих пошкоджених судин матки. Лікарям буває дуже складно впоратися з подібною проблемою.

Фізіологічно організм майбутньої матері готується до майбутніх пологів, які передбачають певну крововтрату. Об’єм крові у вагітної жінки збільшується з кожним місяцем, що в першу чергу необхідно для забезпечення потреб зростаючого плоду, а потім під час пологів компенсує втрати.

Також в період виношування система згортання крові знаходиться в бойовій готовності, а потім її активність може переходити в повне виснаження, або коагулопатию. Це явище спостерігається у жінок, які перенесли екстрагенітальні захворювання, при цьому в їх крові не виявляється білків, що формують тромб у судинах при кровотечі, згодом розвивається ДВЗ-синдром. Становище ускладнюється змінами метаболізму, які пов’язані з основним ускладненням: розривом стінки матки, передчасним відшаруванням плаценти або її неправильним приращиванием. Кровотеча вдасться зупинити лише в тому випадку, коли виявлено і скориговано первинно виникло ускладнення.

Акушерська кровотеча може починатися не тільки в пологовому будинку, але і вдома. Вирішальним моментом для врятування життя жінки при сильній кровотечі є час для госпіталізації. Основним методом лікування таких станів є інтенсивна терапія і оперативне втручання.

Як уникнути кровотечі при пологах?

Неможливо повністю передбачити те, як пройдуть пологи, але знизити ймовірність крововтрати можна при регулярному відвідуванні жіночої консультації. Дільничний гінеколог повинен бути обізнаний про травми органів таза в анамнезі.

Ще на етапі планування вагітності потрібно вилікувати екстрагенітальні захворювання, запальні процеси статевих органів, порушення менструального циклу. При опитуванні та постановці на облік, а також в період вагітності, лікар визначає групу ризику по маткових кровотеч.

Про всі ознаки, що викликають занепокоєння, також слід негайно повідомляти. Не варто уникати призначених аналізів і ультразвукових досліджень, вони безпечні і допоможуть вчасно розпізнати проблему, а також передбачити розвиток подій. Наприклад, передлежання плаценти визначається до 14-го тижня вагітності за допомогою УЗД-діагностики.

Про небезпеку можливих кровотеч лікар сповіщає вагітну і її родичів. Для профілактики істотних крововтрат при пологах, на етапі вагітності постійно контролюється артеріальний тиск, проводиться лікування гестозу, знімається тонус матки, виключаються фізичні навантаження і статеве життя. Щоб простежити зміну положення плаценти, УЗД проводять щомісяця.

Всі вагітні жінки повинні усвідомлювати небезпеку «домашніх пологів». Навіть сама благополучна вагітність може закінчитися кровотечею. У такому випадку час на порятунок обчислюється хвилинами.

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/125735-matkova-krovotecha-pri-pologah/