Розтин плодового міхура (амніотомія)
Плодовий міхур – це просте і водночас геніальне рішення Матінки-природи, що дозволяє одним махом вирішити безліч завдань. Помістивши майбутнього малюка в ізольовану водне середовище, вона надійно захищає його від негативних впливів ззовні.
Мікроби і віруси не в змозі фізично проникнути з піхви через оболонки плодового міхура і нанести дитині шкоду. Навколоплідні води (медики називають їх амніотична рідина) – відмінний амортизатор, вони захищають малюка від ударів і пошкоджень, дозволяють йому вільно рухатися в утробі матері.
Через високу теплоємності води зміна температури амніотичної рідини відбувається досить плавно, а температурний діапазон коливань при цьому невеликий – майбутній дитина постійно перебуває у стабільно функціонуючому природному термостаті.
Як веде себе плодовий міхур при нормальних пологах?
При настанні пологів вода також відіграє свою важливу роль. В процесі сутичок вона переміщується вниз і тисне на шийку матки, додатково стимулюючи таким чином родову діяльність.
Після повного розкриття шийки матки оболонки плодового міхура природним чином розкриваються, і частину навколоплідних вод (т. зв. передні води), розташована між головою плоду та стінкою плодового міхура, яка стикається з шийкою матки, виходить назовні.
Далі відбувається період вигнання плоду з матки. У процесі пологів інша рідина поступово виливається з порожнини матки, полегшуючи процес пологів, роблячи його менш тривалим і хворобливим.
На практиці процес пологів не завжди відповідає класичному варіанту. У ряді випадків лікар змушений примусово розкрити плодовий міхур. Ця процедура, т. зв. амніотомія, досить часто застосовується в пологових будинках.
Забігаючи вперед, відразу заспокоїмо – вона абсолютно безболісна і тільки в самих крайніх випадках здатна завдати шкоди дитині. Якщо розтин міхура зроблено своєчасно і з дотриманням прийнятої методики, ризик мінімальний. Але які можуть бути підстави для проведення даної процедури? Давайте розбиратися.
Різновиди амниотомии
В залежності від показань до розкриття плодового міхура можна виділити три різновиди амниотомии – передчасна, рання і запізніла. Зупинимося докладніше на кожній з них.
Передчасна амніотомія
Мета передчасної амниотомии – стимуляція родової діяльності. Вона може виконуватися на різних термінах вагітності, щоб уникнути спонтанних пологів, а також для попередження ускладнень стану матері та дитини.
Медичними показаннями для її проведення є:
- важка форма пізнього гестозу вагітних – в разі, якщо стан матері і плоду не піддаються медикаментозному лікуванню, і ризик ускладнень великий;
- гострі та хронічні захворювання майбутньої мами – артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, цукровий діабет, бронхіальна астма, ін.;
- наступ терміну пологів при відсутності симптомів спонтанних пологів – т. зв. програмовані пологи. В даний час практикується рідко внаслідок прихильності фахівців до природного ходу вагітності та пологів;
- переношена вагітність – в даному випадку починається старіння плаценти, що загрожує дитині гіпоксією;
- критичне погіршення стану матері та плода з різних причин.
Обов’язкова умова для проведення передчасної амниотомии – наявність виражених ознак готовності матки до пологів. Якщо вибрано правильно, в 70-80% випадків розтин плодового міхура призводить до стимуляції скорочень матки без застосування додаткових заходів стимулювання. В іншому випадку пологи ризикують прийняти затяжний характер і чреваті ускладненнями для матері і дитини.
Рання амніотомія
Рання амніотомія виконується для прискорення пологів, коли шийка матки ще неповністю відкрита. В цьому випадку розкриття плодового міхура стимулює викид простагландинів, які активізують маткові скорочення.
Медичними показаннями для проведення даної процедури є:
- слабка родова діяльність;
- маловоддя – т. зв. плоский міхур. У цьому випадку кількість передній амніотичної рідини невелика, плодовий міхур натягнутий на голові плода, тому вода не виконує роль природного преса на шийку матки;
- багатоводдя – внаслідок видалення частини рідини обсяг матки зменшується, її скорочення стають більш сильними;
- кровотечі при пологах відбуваються внаслідок відшарування плаценти від матки. При видаленні передній навколоплідної рідини плацента і плід притискаються стінкою нижнього сегмента матки догори, і кровотеча припиняється;
- гіпертонічна хвороба матері – в цьому випадку зменшення об’єму матки приводить до зниження тиску на великі кровоносні судини, і загальний артеріальний тиск також знижується;
- порушення кровообігу в судинах пуповини – затягування ситуації загрожує гіпоксією для дитини;
- інші патологічні стани, які можуть загрожувати станом здоров’я матері і дитини.
Запізніла амніотомія
Проводиться у випадках, коли шийка матки повністю розкрилася, але природного розтину плідного міхура не відбувається. Така ситуація може бути, якщо стінки міхура занадто щільні або дуже еластичні.
Невскрывшийся плодовий міхур затягує процес пологів, перешкоджаючи поступального просування плода по родовому каналу, а також загрожує дитині асфіксією, якщо він народиться «в сорочці» – в плодовому міхурі з відшарувалася плацентою.
Що ще потрібно знати про амниотомии?
Дану процедуру проводить тільки лікар при дотриманні умов асептики. Як ми згадували вище, ризик ускладнень від амниотомии мінімальний. У поодиноких випадках можуть спостерігатися інфікування плода і матки, часткове відшарування плаценти, випадання пуповини, ручки або ніжки плоду. Також слід пам’ятати, що безпечним періодом з моменту відходження вод до моменту пологів вважається проміжок часу не більше 12 годин.
Незалежно від того, ви потрапите в число жінок, яким роблять амніотомію, або ні, бажаємо вам не зациклюватися на негативних наслідках м думати тільки про приємні речі. Нехай ваші пологи будуть швидкими і безболісними! Будьте здорові!
