Жінки вік 18-40 років повинні регулярно, раз на півроку, відвідувати гінеколога і здавати мазок на цитологічне дослідження. Таке покликане оцінити стан клітин тканин плоского епітелію – шару, що вистилає піхву і шийку матки. Плоский епітелій у мазку дає уявлення про те, наскільки успішно ця тканина справляється зі своєю роллю щита для важливих жіночих органів.
В чому суть аналізу?
Епітелій – це шар, який захищає тканини порожнин тіла і слизових оболонок. Аналіз плоского епітелію шийки матки здатний показати початковий етап розвитку онкологічного захворювання, а також можливі причини безпліддя. Мазок береться з зовнішнього зіву з допомогою вигнутого шпателя. Справа в тому, що ракові клітини починають утворюватися знизу і поступово переходять наверх. Тому глибокий забір цитологічного матеріалу дасть результат тільки у випадку запущеного захворювання.
У мазку багатошаровий плоский епітелій показує співвідношення видів клітин, з яких складається, а саме:
- поверхневих клітин;
- проміжних;
- базально-парабазальних.
Баланс цих клітин визначається фазою менструального циклу. Тому для найбільш точних висновків рекомендується здавати аналіз на 5-7 день циклу. Клітини плоского епітелію жінок в репродуктивному віці повністю замінюються новими кожні 4-5 днів.
Якісні характеристики плоского епітелію
Багатошаровий плоский епітелій, як говорилося вище, складається з декількох шарів. Кожен з них виконує певну функцію, разом забезпечуючи імунологічну (реагує на запалення і інфекції) і механічну (захищає піхву і матку від пошкоджень) функції. Так, базально-парабазальні клітини допомагають відновлювати покрив шийки матки. Однак вони візуалізуються тільки в постменопаузу. В ж репродуктивному віці видимі клітини цього шару говорять про гормональні порушення або місцевому запаленні. Шар проміжних клітин диференціює базальні і поверхневі. Останні, у свою чергу, постійно слущиваются і забезпечують відновлення епітелію. Зростає епітелій за рахунок естрогену (жіночого статевого гормону), а ось прогестерон діє на цей ріст гнітюче, посилюючи злущування.
Гіперкератоз плоского епітелію
Останнім часом жінкам все частіше ставлять діагноз «гіперкератоз плоского епітелію». Це означає, що клітини поверхневого шару піддаються відлущуванню і ороговіння надто активно. Як правило, це захворювання зустрічається у жінок після 40 років, в період менопаузи. Але в останні роки гіперкератоз (або лейкоплакія) проявляється у молодих дівчат. Це говорить про те, що в організмі пацієнтки виробляється занадто багато прогестерону, і це може бути причиною безпліддя. Головна ж небезпека гіперкератозу плоского епітелію в тому, що він формує патологічну середу в тканинах, сприятливу для розвитку онкологічних пухлин в шийці матки.
Серед причин лейкоплакії виділяються наступні:
- порушення в ендокринній системі – гормональний дисбаланс;
- проблеми в імунній системі (часті простудні захворювання, ангіни);
- хронічна форма папіломи людини або хламідіозу;
- травми (наприклад, пірсинг інтимної зони).
Гіперкератоз не має зовнішніх ознак, тому жінка не знає про нього до походу до гінеколога і отримання даних мазка на цитологію. При цьому фахівець вже при огляді може з 80% упевненістю говорити про гіперкератозі, якщо на ектоцервіксі виявляє невеликі білі плями-бляшки. Для підтвердження діагнозу призначається цитологічний аналіз і кольпоскопія (огляд пацієнтки кольпоскопом – бінокуляром з підсвічуванням).
Лікування гіперкератозу визначається віком пацієнтки і репродуктивною функцією. У деяких ситуаціях можливо хірургічне втручання, в інших операція є крайнім заходом, так як створюються рубці на матці, що викликають ускладнення при пологах. Крім того, застосовуються:
- криодиструкция (припікання вогнищ гіперкератозу рідким азотом);
- радиохирургическая терапія;
- вапоризація лазером (вплив на бляшки лейкоплакії лазерним променем – щоб уникнути рубцювання)
У комплексному лікуванні гіперкератозу використовується гормональна і антибактеріальна терапія. Таким чином можна запобігти перехід лейкоплакії в онкологічну стадію.
Підготовка до здачі мазка на плоский епітелій
Щоб дані цитологічного дослідження дали найбільш точні результати, необхідно дотримуватись певних рекомендацій підготовки до нього.
- Утриматися від статевої близькості за добу до аналізу.
- Не приймати за пару днів до здачі мазка лікарські препарати, так як вони можуть вплинути на гормональний баланс. Виняток – оральні контрацептиви. Перерва в прийомі цих препаратів, крім небажаної вагітності, провокує гормональний стрес.
- Не спринцюватися, оскільки розчини для спринцювання можуть не тільки спровокувати мікротріщинки на поверхню піхви (і тоді мазок буде болючим), але і вимити частина епітелію.
- Не ходити в туалет за 2,5 години до забору матеріалу.
Дізнайтеся і про кольпоскопія шийки матки, ця процедура також інформативна, як і мазок.
Значення норми епітелію в мазку
Якщо результат мазка на плоский епітелій має значення в межах 4-15 одиниць, то це вважається нормою. Однак значення може коливатися в одну або в іншу сторону. Якщо виявлено багато плоского епітелію, то, певно, жінка нещодавно перенесла запалення або інфекційне захворювання, тому захисний шар починає активно наростати, оновлюватися. Якщо клітин плоского епітелію мало, то це свідчить про нестачу естрогенів в організмі жінки і надлишку чоловічих.
Коли результати цитологічного аналізу показують відсутність плоского епітелію в мазку або в ньому є атипові клітини, то це вказує на розвиток онкологічного захворювання. Тоді пацієнтці призначають біопсію для більш детального визначення стадії хвороби.
З допомогою мазка також можна виявити ознаки хламідіозу у жінок, тому слід регулярно відвідувати гінеколога.
Додаткова діагностика плоского епітелію
Плоский епітелій у мазку із шийки матки дозволяє зробити необхідні первинні висновки про стан здоров’я жінки. Але коли є підозра на наявність певних проблем, у тому числі онкологічних, до цитологічному дослідженню призначаються додаткові аналізи:
- кольпоскопія (оцінюється гормональне вплив на епітелій);
- йодна проба по Шиллеру (забарвлює здорові клітини епітелію у коричневий колір, а витончення клітини стають білими);
- біопсія (визначає атипові клітини з точністю до 99%).
Жіноче здоров’я залежить від ряду факторів, багато з яких, на жаль, не можна вплинути: генетику, вплив середовища та інші. Проте абсолютно всім під силу регулярно ходити на огляд до гінеколога і здавати всі необхідні аналізи. Такі інформативні обстеження, як мазок, взятий з метою вивчення стану плоского епітелію шийки матки і піхви, дозволяють жінкам вчасно дізнаватися про делікатні проблеми і вирішувати їх.
