Народити не можна вбити. Аномальні вагітності
Випадок 1.
В одну з клінік міста С. надійшла жінка в несвідомому стані. Лікарі діагностували кровотеча в очеревині і відправили на УЗД.
Яке ж було їх здивування, коли на моніторі апарата вони побачили плід, цілком тягне за параметрами 7 місяців, прикрепившийся по зовнішній задній стінці матки!
Повнота жінки не дозволила відразу визначити вагітність, хоч і не цілком «стандартну». На жаль, ні дитини, ні породіллю врятувати не вдалося.
Випадок 2.
На УЗД прийшла молода пацієнтка Е. Хотіла підтвердити вагітність і упевнитися, що все нормально, так як часом поболював живіт. З її слів строк становив близько 2 місяців. Лікар довго водила датчиком по животу, пильно дивлячись на екран. Потім попросила почекати і через кілька хвилин повернулася з двома колегами.
Мовчазний консиліум тривав так довго, що пацієнтка стала нервувати. Зрештою лікарі повідомили діагноз: семинедельная позаматкова вагітність з локалізацією ембріона на тонкому кишечнику. Необхідна термінова операція, досить складна, так як хоріон вже значно розрісся по тканинах, для цього не призначених. Операція була проведена, ембріон вилучено, а пацієнтка ще довго лікувала непрохідність маткових труб.
Черевна вагітність – рідкісна патологія, зустрічається в 0,003%. Якщо оцінювати динаміку, то за останні 20 років кількість таких вагітностей зросла в рази.
Причини:
Вихід яйцеклітини в очеревину можливий із-за особливостей будови репродуктивних органів жінки. Яєчник не з’єднаний з матковими трубами жорстко. Напрямок яйцеклітини в трубу після овуляції здійснюється спеціальними ворсинками – фимбриями.
При порушенні транспортної функції фимбрий, непрохідності труб або нестандартного взаєморозташування органів яйцеклітина може опинитися в черевній порожнині. Туди ж можуть потрапити сперматозоїди. Але частіше зустрічається інша ситуація: вже запліднена яйцеклітина з-за порушень транспортної функції труб знову з матки засмоктується в трубу і викидається в очеревину. Там вона може закріпитися на сальниках, кишечнику, печінці та інших органах.
Черевна вагітність складна у визначенні та веденні. УЗД-ознаками є відставання розмірів матки від термінів, виражене маловоддя, відсутність стінки матки навколо плоду, високе розташування плодового міхура. Є випадки, коли тільки під час передчасних пологів визначали дану патологію, хоча пацієнтка спостерігалася в жіночій консультації і проходила покладені УЗД.
Рідко закінчується отриманням живого немовляти, так як переривається на більш ранніх термінах, переважно із-за масованих кровотеч. Основний шлях родопомочі – оперативний. Смертність серед породіль даної категорії досягає 20%, неонатальна смертність – 85-95%.
Найвідомішим прикладом благополучній черевної вагітності є історія тридцятисемирічної англійки Джейн Джонс, яка сталася у 2008 році. Вона вирішилася від тягаря в 28 тижнів в результаті оперативного втручання. Її син Біллі при народженні важив трохи більше кілограма. Зараз маля нічим не відрізняється від однолітків. «Нетрадиційну» вагітність виявили відразу і лікарі з пацієнткою свідомо пішли на ризик.
На жаль, більшість випадків черевної вагітності закінчуються плачевно для матері і дитини і представляють серйозну проблему при діагностуванні й веденні.
