Зміст:
- Як підготуватися до вагітності і пологів після кесаревого розтину
- Природні пологи після кесаревого: особливості
- Повторне кесарів — як це буде
- Природні пологи або кесарів: що вибрати?
- Пологи після кесаревого: план дій
Якщо перші пологи відбулися за допомогою кесаревого розтину, то якими можуть бути другі? Чи завжди це буде повторна операція або можливі і природні пологи? Поговоримо про різних варіантах пологів після кесаревого розтину.
Ще зовсім недавно в акушерстві було прийнято правило: «Одне кесарів розтин — завжди кесарів розтин», тобто вважалося, що природні пологи з рубцем на матці неможливі, так як під час перейм або потуг є ризик розбіжності рубця і розриву матки. Зараз це правило стало неактуальним, і сама по собі наявність рубця на матці не є 100% показанням до операції. У всьому світі стали практикуватися природні пологи після кесаревого розтину, успішно проводять їх і в нашій країні. Звичайно, такі пологи можливі не у всіх випадках, а тільки тоді, коли до них немає протипоказань. Що ж може перешкоджати природних пологів після кесаревого розтину? Насамперед це якісь медичні особливості стану здоров’я мами і дитини.
Показання до повторного кесаревого розтину:
- неповноцінність рубця на матці;
- поздовжній рубець;
- передлежання плаценти;
- анатомічно вузький таз і деформації малого тазу;
- поперечний або тазове передлежання дитини;
- передлежання плаценти;
- велика дитина (понад 3800 м);
- патологія сітківки;
- важкі захворювання майбутньої мами (наприклад, хвороби серцево-судинної системи, цукровий діабет);
- багатоплідна вагітність.
Зрозуміло, що якщо причиною попереднього кесаревого був анатомічно вузький таз, то і в наступну вагітність операції не уникнути.
Але якщо причина оперативних пологів полягала саме в особливостях тієї, попередньої вагітності (наприклад, було передлежання плаценти або сідничне передлежання), а в цю вагітність нічого подібного нема, вона протікає зазвичай, мама і дитина почувають себе добре, то пологи природним шляхом цілком здійсненні.
До змісту
Як підготуватися до вагітності і пологів після кесаревого розтину
Незалежно від того, як буде народжувати жінка після першого кесаревого розтину (природним шляхом або за допомогою повторної операції), до другої вагітності та пологах потрібно підготуватися. Перш за все треба дістати виписку з пологового будинку після попередніх пологів і подивитися в ній деякі моменти:
- причини, за якими було виконано кесарів розтин;
- спосіб кесаревого розтину;
- методика зашивання розрізу на матці;
- шовний матеріал, використаний під час операції;
- перебіг післяопераційного періоду;
- ускладнення під час операції і в найближчий час після неї;
- об’єм крововтрати;
- лікування, яке проводилося після операції.
Саме ці дані дуже важливі при плануванні наступної вагітності та вибору способу пологів.
Вважається, що наступна після кесаревого розтину вагітність повинна настати не раніше двох-трьох років після операції, так як саме за цей час відновлюється м’язова тканина в області рубця на матці.
Ще перед плануванням вагітності треба відвідати гінеколога, зробити УЗД органів малого тазу і визначити готовність матки і післяопераційного рубця для виношування і народження малюка.
Коли вагітність настане, треба регулярно робити УЗД, під час якого лікар додатково буде досліджувати стан рубця. Краще всього проходити обстеження у сучасному пологовому будинку, де у лікарів є досвід ведення вагітності та пологів з рубцем на матці.
Зазвичай те, яким способом може народити жінка з рубцем на матці після кесаревого розтину, стане ясно ближче до кінця вагітності — після того, як остаточно визначиться стан рубця, а також мами і дитини.
До змісту
Природні пологи після кесаревого: особливості
Природні пологи після кесаревого розтину так само, як і в звичайному випадку, складаються з трьох періодів: спочатку йдуть сутички, потім потуги і все закінчується народженням плаценти. Але є і деякі особливості. По-перше, за породіллею і дитиною будуть спостерігати більш пильно, ніж у звичайних пологах (наприклад, КТГ будуть проводити частіше або навіть постійно). Стимуляцію пологів при ослабленні пологової діяльності проводити не стануть (щоб уникнути ризику розриву матки по рубцю). Швидше за все, і знеболювання пологів теж робити не будуть (щоб не пропустити больових відчуттів при загрозі розбіжності рубця). Після народження плаценти лікар обстежує порожнину матки і перевіряє стан рубця.
До змісту
Повторне кесарів — як це буде
Якщо жінка ще раз буде народжувати шляхом кесаревого розтину, то їй заздалегідь призначать дату пологів, можливо, порекомендують лягти в пологовий будинок напередодні, для того щоб підготуватися до операції. Як правило, техніка проведення повторної операції не буде відрізнятися від першої, хоча іноді сама операція може бути складніше і буде проводитися довше (наприклад, з-за того, що після кесаревого розтину, як і після будь-порожнинної операції, часто виявляється спайковий процес).
До змісту
Природні пологи або кесарів: що вибрати?
Якщо другі пологи можливі тільки з допомогою кесаревого розтину, то тут питань не виникає. Якщо ж припустимі як природні, так і оперативні пологи, то майже завжди жінка стоїть перед вибором: що краще і безпечніше для неї і дитини? З одного боку, дійсно, природні пологи завжди краще операції, і багато жінок успішно переносять їх після кесаревого розтину без найменших ускладнень. З іншого — при таких пологах існує ризик (хоча і дуже невеликий) розриву матки на місці рубця, що залишився після кесаревого розтину. У той же час, хоча розбіжність рубця в пологах дійсно можливо, при швидкому реагуванні лікарів і при моментально проведеної після загрози розриву екстреної операції проблем можна уникнути. Так як же вибрати?
У будь-якому випадку, який би спосіб розродження не був показаний, народжувати після повторного кесаревого розтину треба тільки в пологовому будинку, який спеціалізується на пологи після кесаревого розтину.
До змісту
Пологи після кесаревого: план дій
- З’ясуйте причину попереднього кесаревого розтину — від цього багато в чому залежить те, як ви будете народжувати в наступний раз.
- Складіть план пологів і обговоріть його з лікарем.
- Налаштуйтеся саме на свій варіант пологів — не важливо, будуть це природні пологи або оперативні.
- Хочете народити природним шляхом? Знайдіть пологовий будинок, в якому практикуються природні пологи після кесаревого розтину, і акушера-гінеколога, що підтримує ідею природних пологів після операції. Крім того, лікар повинен мати досвід таких пологів.
Стаття надана журналом “Вагітність і пологи”
