Остеопороз є хронічним метаболічних захворювань скелета. Для нього характерні знижена мінеральна щільність кісток і порушена микроархитектоника кісткової тканини. Хвороба досить поширена, особливо серед жінок у період постменопаузи. У чому ж полягають захворювання остеопороз і лікування хвороби у віці старше 50 років?
Лікарські засоби проти остеопорозу
В даний час розроблено цілий ряд препаратів для лікування цієї хвороби. Вибір того чи іншого лікарського засобу грунтується на інформації про статеву приналежність пацієнта, різновиди остеопорозу (постменопаузальний, сенільний або вторинний), тяжкості хвороби (наявність в анамнезі переломів), супутніх захворюваннях.
У залежності від наведених вище параметрів лікування хвороби передбачає застосування:
• препаратів паратиреоїдного гормону;
• препаратів на основі біфосфонатів (ризендронатов, алендронатов, ибандронатов або препаратів золендроновой кислоти);
• естроген-гестагенну терапію, яка, за даними досліджень, допомагає уникнути втрати кісткової маси у жінок в постменопаузальний період;
• препаратів на основі моноклональних антитіл, які спрямовані на запобігання резорбції кісткової тканини (денозумаба);
• селективних модуляторів естрогенових рецепторів (ралоксифена);
• препаратів кальцію і активних метаболітів вітаміну D;
• стронцію ранелата.
Багато лікарські засоби забезпечують антирезорбтивный ефект, відрізняючись при цьому механізмами впливу на організм.
Лікування хвороби
Захворювання остеопороз лікується в основному за допомогою медикаментозної терапії. Вчені довели, що медикаментозне лікування хвороби допомагає зменшити ризик переломів хребта, а також переломів шийки стегна.
Біфосфонати
Біфосфонати є аналогами пірофосфату. Вони дозволяють пригнічувати резорбцію кісткової тканини, знижуючи активність остеокластів. В даний час захворювання остеопороз лікується з застосуванням алендронатов, ибандронатов, золендронатов, ризендронатов.
Препарати першої лінії – алендронаты. Вони відрізняються високою ефективністю і доступною вартістю. Якщо пацієнт погано переносить їх чи існують протипоказання до їх прийому, лікарі призначають іншу схему лікування, засновану на використанні інших біфосфонатів, стронцію ранелата, денозумаба або ралоксіфену.
При відмові від застосування біфосфонатів знижуються мінеральна щільність кісток і параметри кісткового метаболізму. При прийомі алендроната показники змінюються через 2-3 роки після відмови від нього, а у випадку з ибандронатом і ризендронатом – через 1-2 роки. Припинення використання препаратів на основі біфосфонатів вимагає регулярної оцінки ризику переломів один раз на 2 роки або ж після отриманого перелому.
Якщо ж говорити про препарати золендроновой кислоти, показники поліпшення мінеральної щільності кісток зберігаються протягом 3 років. Лікування хвороби золендронатом найчастіше припиняється через 3 роки, а необхідність продовження медикаментозної терапії повинна оцінюватися лікарем.
Паратиреоидный гормон
Препарати на основі паратиреоїдного гормону призначають пацієнтам з високим ризиками переломів, у тому числі перелому хребта, з причини їх високої вартості. Кошти на основі терипаратида разом з біфосфонатами нерідко призначають в терапевтичних цілях чоловікам, які знаходяться в групі ризику.
Лікування хвороби в період постменопаузи
Захворювання остеопороз у жінок у період постменопаузи лікується з застосуванням кальцитріолу, этиндроната, а також замісної гормональної терапії. Пацієнткам, які приймають глюкокортикоїди, може бути призначена протективна терапія алендронатом, этиндронатом або ризендронатом.
Застосування препаратів кальцію, активних метаболітів вітаміну D
Як відомо, кальцій засвоюється разом з вітаміном D. Цей вітамін необхідний нашому організму для нормального кісткового метаболізму. Препарати кальцію і вітамін D нерідко призначають як додаткове лікування, особливо пацієнтам літнього віку, які обмежені в рухах. Вплив кальцію на стан серцево-судинної системи в даний час вимагає серйозних досліджень. Тому бажано вживати харчової кальцій і препарати з вітаміном D, а не харчові добавки, збагачений даними речовинами.
